Pandemics, crisis conjunctures, and professional practices: what is the role of nursing with regard to Covid-19? / Pandémia, conjuncturas de crisis y práctica profesional: cual es el rol de la enfermería frente a la Covid-19? / Pandemia, conjunturas de crise e prática profissional: qual o papel da enfermagem diante da Covid-19?

ABSTRACT Objective: to discuss the role of Brazilian nursing to face political, economic and sanitary challenges that compose the crisis situation related to Covid-19 pandemics. Methods: Critical-thinking study with analytics characteristics, based on latin-american critical epidemiology and on the concept of social determination of health. Results: the central issues related to the Brazilian political-economic and health scenario are problematized, with emphasis on the impacts in terms of social inequality deepening. Nursing role is discussed considering the impacts in these worker's health, and the relevance of nurses' actions in the several professional practice scenarios to defend social protection. Conclusions: the role of Brazilian nursing as a social practice for the defense of life and universal access to health is reaffirmed as a way of achieving social justice.

RESÚMEN Objetivo: discutir el rol de la enfermería para enfrentar los retos políticos, económicos y sanitarios que configuran la situación de crisis en el contexto de la pandémia de Covid-19. Método: Estudio de reflexión crítica con características analíticas, basada en la epidemiología crítica de matriz latinoamericana y en el concepto de determinação social da saúde. Resultados: se problematizan los problemas centrales relacionados con el escenario político-económico y de salud brasileño, con énfasis en los impactos en términos de profundizar la desigualdad social. Discutiese el papel de la enfermería considerando los impactos en la salud de estos trabajadores y la relevancia de su desempeño en diferentes escenarios de práctica profesional y en la defensa de la protección social. Conclusiones: se reafirma el papel de la enfermería brasileña como práctica social para la defensa de la vida y el acceso universal a la salud con miras a lograr la justicia social.

RESUMO Objetivo: Discutir o papel da enfermagem diante dos desafios políticos, econômicos e sanitários que configuram conjuntura de crise pela pandemia por Covid-19. Método: Estudo de reflexão crítica de características analíticas, com base na epidemiologia crítica de matriz latino-americana e no conceito de determinação social da saúde. Resultados: As questões centrais relativas ao cenário político-econômico e sanitário brasileiro são problematizadas, com destaque para o aprofundamento da desigualdade social. Debate-se o papel da enfermagem considerando os impactos na saúde destes trabalhadores, e a relevância da sua atuação nos diversos cenários de prática profissional e na defesa da proteção social. Conclusões: Reafirma-se o papel da enfermagem brasileira como prática social de defesa da vida e do acesso universal à saúde com vistas à conquista da justiça social.

A enfermeira gestora de casos na Espanha: enfrentando o desafio da cronicidade por meio de uma prática integral / Case management nurse in Spain: facing the challenge of chronicity through a comprehensive practice

Resumo Em fins da década de 1990, instituiu-se um novo tipo de atuação para a enfermeira no sistema de saúde espanhol, denominada atualmente de enfermeira gestora de casos, com vistas à garantia do acesso aos recursos necessários para o enfrentamento das condições de cronicidade e atendimento integral no domicílio. O objetivo do artigo é o de apresentar essa figura e discutir aspectos de sua atuação. A metodologia baseou-se em revisão bibliográfica de artigos e publicações normativas e entrevistas com enfermeiras de Atenção Primária de Saúde, docentes de enfermagem e enfermeiras gestoras de casos. Apresenta-se um breve histórico de implantação da enfermeira gestora de casos e as bases conceituais e operacionais de sua prática em três comunidades autônomas espanholas: Andaluzia, Comunidade Valenciana e País Basco, discutindo potencialidades e questões a respeito dessa atuação dentro de um sistema de saúde de características universais. Nas conclusões, são tecidas algumas considerações a respeito das possibilidades para a implantação da figura da enfermeira gestora de casos no sistema brasileiro de saúde.

Abstract A new type of nurse role was established in the Spanish health care system in the late 1990s, currently called case manager nurse, to ensure access to resources needed to cope with chronic conditions and comprehensive home care. This paper aims to present this figure and discuss aspects of its work. The methodology was based on the bibliographic review of papers and normative publications and interviews with primary health care nurses, nursing faculty, and case management nurses. We present a brief history of the implementation of the case manager nurse role and the conceptual and operational bases of her practice in three autonomous Spanish communities: Andalusia, Valencian Community, and Basque Country, discussing potentialities and issues concerning this practice. In the conclusions, we make some considerations on the possible implementation of the case manager nurse in the Brazilian health system.

Crise e enfermagem na atenção primária: notas da prática social pelo materialismo histórico dialético / Crisis and nursing in primary care: notes of social practice by dialectical historical materialism / Crisis y enfermería en la atención primaria: notas de la práctica social por el materialismo histórico dialéctico

Objetivo: promover reflexão acerca da conjuntura de crise econômica e política recente e sua relação com as mudanças no trabalho da enfermagem na atenção primária de saúde (APS). Conteúdo: a discussão é norteada pelo resgate de duas obras pioneiras na análise da profissionalização da categoria na teoria marxista; a crise do capitalismo e o papel do Estado pelo olhar do materialismo histórico dialético. Ressalta-se o avanço do neoliberalismo com reflexos no desmonte dos direitos sociais, na política de saúde e no trabalho da enfermagem na APS. Conclusão: considerando a dinâmica da crise, sua repercussão no Estado e no financiamento da saúde pública, é necessário refletir sobre a prática social da enfermagem que desejamos para conquistar o direito universal à saúde, fortalecer o Sistema Único de Saúde e valorizar a profissão.

Objective: to promote reflection on the recent economic and political crisis and its relationship with changes in nursing work in primary health care (PHC). Content: the discussion is guided by the rescue of two pioneering works in the analysis of the professionalization of nursing under Marxist theory; the crisis of capitalism and the role of the state from the perspective of dialectical historical materialism. We highlight the advance of neoliberalism with consequences on the dismantling of social rights, in the health policy and on the nursing work in PHC. Conclusion: considering the dynamics of the crisis, its impact on the State and public health financing, it is necessary to reflect on the social nursing practice that we want inn order to achieve the universal right to health, strengthen the Unified Health System and value the profession.

Objetivo: promover la reflexión sobre la actual crisis económica y política y su relación con los cambios en el trabajo de enfermería en atención primaria de salud (APS). Contenido: la discusión se guía por el rescate de dos trabajos pioneros en el análisis de la profesionalización de la enfermería en la teoría marxista; la crisis del capitalismo y el papel del Estado desde la perspectiva del materialismo histórico dialéctico. Destacamos el avance del neoliberalismo con consecuencias en el desmantelamiento de los derechos sociales, en la política de salud y en el trabajo de enfermería en APS. Conclusión: considerando la dinámica de la crisis, su impacto en el estado y el financiamiento de la salud pública, es necesario reflexionar sobre la práctica social de enfermería de que queremos lograr el derecho universal a la salud, fortalecer el Sistema Único de Salud y valorar la profesión.

Os desafios da enfermagem reumatológica: uma perspectiva emergente no cuidado / The challenges of rheumatologic nursing: a perspective on emerging care / Los retos de la enfermería reumatológica: una perspectiva en el cuidado emergente

As doenças crônicas compõem um conjunto de condições crônicas que em geral estão relacionadas a causas múltiplas e apresentam curso clínico que muda ao longo do tempo, com possíveis períodos de agudização, podendo gerar incapacidades. Requerem intervenções associadas a mudanças de estilo de vida, em um processo de cuidado contínuo que nem sempre leva à cura. O presente artigo teve por objetivo apresentar considerações acerca dos desafios da enfermagem no cuidado aos pacientes com doenças crônicas na área da reumatologia e descrever as principais estratégias para promover uma atenção mais eficiente para esse grupo. Pode-se concluir que melhorar os cuidados de saúde para os portadores de doenças crônicas, aqui destacadas as reumatológicas, vai exigir implementação de diretrizes mais eficazes e redesenho de processos e sistemas de oferta de ações e serviços.

Chronic diseases comprise a group of chronic conditions that are usually related to multiple causes and present clinical courses that change over time, with possible exacerbation periods, which can generate disabilities. They require interventions associated with changes in lifestyle, in a process of continuous care that does not always lead to a cure. This paper aims at considering the challenges to nursing in the care of patients with chronic diseases in the field of rheumatology and at describing the main strategies to promote more effective care to that group. We can conclude that improving health care for patients with chronic diseases, such as the rheumatic ones highlighted here, requires both the implementation of more effective policies and the redesigning of processes and supply systems of actions and services.

Las enfermedades crónicas constituyen un grupo de condiciones crónicas que por lo general están relacionadas con múltiples causas y presentan curso clínico que cambia con el tiempo, con posibles períodos de exacerbación, que pueden generar discapacidades. Requieren intervenciones asociadas a cambios en el estilo de vida, en un proceso de atención continua que ni siempre conduce a una cura. Este trabajo tuvo como objetivo presentar las consideraciones sobre los retos de la enfermería en el cuidado de pacientes con enfermedades crónicas en el campo de la reumatología y describir las principales estrategias para promover una atención más eficaz a ese grupo. Se puede concluir que la mejora de la atención de salud para los pacientes con enfermedades crónicas, aquí destacadas las reumáticas, requerirá la aplicación de políticas más eficaces y rediseño de procesos y sistemas de oferta de acciones y servicios.

A Enfermagem brasileira e a democratização da saúde: notas sobre a Política Nacional de Educação Popular em Saúde / Brazilian nursing and the democratization of health: notes on the National Policy of Popular Education in Health / La Enfermería brasileña y la democratización de la salud: notas acerca de la Política Nacional de Educación Popular en Salud

Este ensaio debate o papel da Enfermagem brasileira como prática socialmente comprometida, no plano político e pedagógico. São recuperados os conceitos de participação popular, democracia representativa e participativa, educação em saúde, à luz da história recente da constituição de um campo de ações e reflexões em rede, o da Educação Popular e Saúde. Apresentam-se o processo de construção e os princípios ético-políticos da Política Nacional de Educação Popular em Saúde; e discute-se a participação da Enfermagem na mudança das práticas educativas e nos espaços de representação política e de formulação de políticas públicas, com vistas a uma ordem social justa e equitativa.

This essay discusses the role of Brazilian nursing as a socially committed practice, in the political and pedagogic plan. The concepts of popular participation, representative and participatory democracy, and education in health are recovered, enlightened by the recent history of the constitution of social network of practices and reflections called Popular Education and Health. The construction process and the ethical-political principles of a National Policy of Popular Education in Health are presented, discussing the participation of nursing in the changes of educational practices, in spaces of political representation and formulation of public policies, with a perspective of achieving a fair and equal social order.

Este ensayo discute el rol de la Enfermería brasileña como una práctica socialmente comprometida. Los conceptos de democracia representativa y participativa, y de educación en salud son recuperados, desde los hechos de la historia reciente de constitución de un campo de prácticas y reflexiones en red, el de la Educación Popular y Salud. El proceso de construcción y los principios ético-políticos de una Política Nacional de Educación Popular en Salud son presentados, discutiéndose la participación de la enfermería en los cambios de las prácticas educativas, en los espacios de representación política y formulación de políticas públicas, con vistas a la conquista de una orden social justa y equitativa.

Custo humano no trabalho: avaliação de enfermeiros em terapia intensiva à luz da psicodinâmica do trabalho / The cost of nursing at work: assessment of nursing in intensive care in the perspective of work psychodynamics

Frente às mudanças nos processos de trabalho que implicam em custos humanos ao trabalhador, esta pesquisa objetivou mensurar e analisar os riscos de adoecimento no trabalho do enfermeiro em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Estudo exploratório, transversal, descritivo, com amostra intencional de 44 sujeitos. Adotou-se a Escala de Custo Humano no trabalho (ECHT). Resultados discutidos com base na psicodinâmica do trabalho. O fator custo físico demonstrou riscos moderados à saúde dos profissionais (µ =3,53, σ = 0,43 e α=0,90) com prevalência de distúrbios musculoesqueléticos. No fator custo cognitivo, a apreciação foi bastante grave (µ =4,14, σ =0,63 e α=0,78), em especial nos itens como ôusar a visão de forma contínuaõ, ôter que resolver problemasõ e ôusar a memóriaõ. A avaliação do custo afetivo oferece moderado risco para o adoecimento (µ = 3,15, σ = 0,87 e α=0,75), tendo itens como ôter controle das emoçõesõ e ôser obrigado a cuidar da aparência físicaõ com médias elevadas. O estudo permitiu contribuir para ampliar um processo de desvelamento das condições objetivas e subjetivas em que o trabalho de enfermagem se desenvolve, o que, por sua vez, pode contribuir para o delineamento de novos paradigmas gerenciais e para o fortalecimento das ações em saúde do trabalhador..

Mudando o foco: um estudo exploratório sobre uso de drogas e violência no trabalho entre mulheres das classes populares da cidade do Rio de Janeiro, Brasil / Changing the focus: an exploratory study of drug use and worplace violence among women of popular classes in Rio de Janeiro, Brazil / Cambiando el foco: un estudio exploratorio acerca del uso de drogas y violência en el trabalho de mujeres de las classes populares de Rio de Janeiro, Brasil

Este é um estudo exploratório para o mapeamento de fatores envolvidos na relação entre uso de drogas lícitas e ilícitas e violência no trabalho, em um grupo de mulheres das classes populares da cidade do Rio de Janeiro. Para este estudo foi utilizada uma abordagem quantitativa descritiva e analítica, e também abordagem qualitativa a partir de entrevistas aprofundadas com mulheres que sofrem ou haviam sofrido situações de violência no trabalho, utilizando a metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados evidenciam situações sócio-demográficas e de trabalho que podem ser consideradas como possíveis fatores de risco para o consumo de drogas e violência no trabalho. A análise qualitativa mostrou a forma como este grupo de mulheres vê o fenômeno do uso de drogas e da violência no trabalho, ampliando a compreensão sobre estas questões e fornecendo subsídios conceituais e metodológicos para estudos adicionais sobre o tema.

This exploratory study aimed to investigate factors related to the use of illicit and licit drugs and workplace violence in a group of women from popular classes in the city of Rio de Janeiro. We used a descriptive and analytic quantitative approach was used, as well as a qualitative approach through in-depth interviews with women who suffered or were suffering workplace violence, using the collective subject discourse analysis methodology. The results showed sociodemographic and work situations that can be considered as possible risk factors for drug consumption and workplace violence. The qualitative analysis shows how this group perceives the phenomena of drug use and workplace violence, expanding the comprehension about these issues and providing conceptual and methodological elements for additional studies on this subject.

La finalidad de este estudio exploratorio fue conocer los factores relacionados con el uso de drogas lícitas e ilícitas y la violencia en el trabajo en un grupo de mujeres de clases populares en la ciudad de Rio de Janeiro. Para este estudio se utilizó una aproximación cuantitativa descriptiva y analítica, además de una aproximación cualitativa a partir de entrevistas en profundidad con mujeres que sufren o habían sufrido situaciones de violencia en el trabajo. Se utilizó la metodología de análisis del discurso del sujeto colectivo. Los resultados evidencian situaciones sociodemográficas y de trabajo que pueden ser consideradas como posibles factores de riesgo para el consumo de drogas y violencia en el trabajo. El análisis cualitativo muestra como este grupo de mujeres percibe el fenómeno del uso de drogas y de violencia en el trabajo, ampliando la comprensión sobre estas cuestiones y dando aportes conceptuales y metodológicos para estudios adicionales sobre el tema.